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膽結石可以進行取石手術嗎

參與醫生

河北醫科大學第二醫院 張立超 副主任醫師
膽結石主要指膽道系統結石,分類較多。不同部位結石引起的癥狀、處理方式不同,如僅為肝內膽管小結石且在邊緣,觀察即可。 膽囊結石目前可采取保膽取石術,即切開膽囊取出結石,可開腹、腹腔鏡、超聲內鏡、ERCP下行手術。ERCP即經內鏡逆行胰膽管造影術,膽囊結石最標準的治療方法目前仍然認為是腹腔鏡膽囊切除術。 膽總管結石可以取石,膽囊管結石處理方法,可以做膽道探查,腹腔鏡或開腹。如有條件,可做內鏡解決,就是逆行胰膽管造影術,用十二指腸鏡從口腔經過食管、胃到達十二指腸降部,在十二指腸降部進入膽總管后打造影劑,會看到膽管結石所在,然后把膽管結石從十二指腸乳頭取出,放到腸管里。 如果患者做過其它手術,不能做十二指腸鏡,比如曾經做過胃手術、胃腸改道或者膽腸吻合術,這時膽管結石通過ERCP方式不容易取出,還可以通過超聲內鏡做單位吻合取膽管結石;也可以通過開腹或者腹腔鏡膽道探查再次取石;如果肝內膽管結石特別多,做膽道探查手術后可在膽總管里留置一根T形引流管,經過一段時間后T形引流管周圍會形成竇道,把T管拔除后,可以通過膽道鏡進去將膽管結石取出。
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