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膽紅素升高既可能是肝不好，也可能是膽不好，要根據具體問題來具體分析，明確診斷，精準治療。具體的分析如下：1、肝不好：肝功能的異常中膽紅素升高是最常見的一個異常指標，無論是病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝，還是肝硬化，甚至是肝癌，都會引起肝細胞的受損、肝臟的異常，出現膽紅素素上升。其中總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都可能升高；2、膽不好：并不是所有的膽紅素升高都是由于肝臟疾病所導致，膽不好也可能出現膽紅素的上升。比如膽道的感染、膽囊炎，以及膽結石、膽囊的腫瘤可以引起膽道的阻塞，出現膽紅素的上升，特別是以直接膽紅素上升為主。直接膽紅素升高是膽道阻塞導致膽紅素升高的一個特征。