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膽管結(jié)石膽囊炎怎么治療

參與醫(yī)生

北京積水潭醫(yī)院 高鵬驥 主任醫(yī)師
膽管結(jié)石膽囊炎多指的是膽管結(jié)石伴膽囊炎,首選手術(shù)治療,具體治療方法因人而異,具體如下:一、身體情況良好的患者:應(yīng)該積極考慮進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除,聯(lián)合膽管切開取石進(jìn)行處理,可以一次性同時(shí)解決膽管和膽囊的問題,患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,絕大多數(shù)可以順利康復(fù)。二、身體情況較差的患者:1、對于年紀(jì)較大、身體耐受性差的患者,可以考慮先應(yīng)用內(nèi)鏡下Oddi括約肌擴(kuò)張或切開取石的辦法解決膽管結(jié)石。在膽管結(jié)石取出以后,繼續(xù)應(yīng)用藥物對膽囊炎進(jìn)行治療,等后期患者一般狀況好轉(zhuǎn)以后,如果膽囊合并結(jié)石且有必要治療,再擇期進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù);2、非常少數(shù)的患者可能沒有辦法耐受此類積極處理,尤其合并嚴(yán)重梗阻化膿性膽管炎時(shí),因?yàn)槭中g(shù)耐受性差,而內(nèi)鏡下取石難度大,此時(shí)可以考慮經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道進(jìn)行引流,先解決膽道壓力和感染問題,后期待患者病情好轉(zhuǎn),再考慮針對結(jié)石和膽囊進(jìn)行手術(shù)治療。
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