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心梗常見的心律失常
- 心梗常見的心律失常
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

心梗(心肌梗死)患者最常見的心律失常是室性心律失常,包括室性期前收縮,還有短暫的室性心動過速、室顫。此外,房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也較常見,新發的左束支傳導阻滯對心梗診斷也有價值。除心律失常外,心梗表現還包括胸痛,通常位于心前區或胸骨后,靜息狀態下也可以發生。患者胸痛程度較劇烈,伴有悶脹感、出汗、瀕死感,可以向左上臂、左手及左側肩胛骨放射。患者還可能出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,部分患者可出現發熱、白細胞增高等全身表現。如果急性心梗的梗死面積較大,或患者有基礎心臟病,會迅速發生心源性休克、心力衰竭,表現有低血壓、休克及呼吸困難。出現上述癥狀時,應盡快就醫,完善心電圖、心肌損傷標志物,特別是肌鈣蛋白的檢測。必要時完善超聲心動圖檢測,以明確診斷是否發生急性心梗。發生心梗后,應讓患者立刻休息,限制體力活動,給予吸氧、心電監測。同時給予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治療,還要進行抗凝治療。最為關鍵的是進行再灌注治療,可以通過溶栓方法或PCI治療進行血管再通。

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