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甲狀腺癌促甲狀腺素控制在什么水平
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參與醫生
中國中醫科學院西苑醫院 衛蘭香 副主任醫師

甲狀腺癌確診后,如果此時沒有進行手術切除,患者的甲狀腺激素水平一般正常,不進行干預。如果甲狀腺癌確診后進行手術切除,無論是次全切即切一半,或者全切,甲狀腺激素水平都會發生很大變化。因為沒有甲狀腺器官,此時就要吃優甲樂把甲狀腺激素水平調到合理范圍,尤其是將促甲狀腺激素水平控制在理想水平。醫生會根據不同的甲狀腺癌患者的病理表現,以及是否擴散、是否浸潤周圍組織等。把甲狀腺癌分成不同的分級,如低風險、中風險和高風險。甲狀腺癌風險的分級,主要通過甲狀腺手術時觀察甲狀腺癌患者的病理表現,以及是否侵犯到被膜、附近組織,以及是否有淋巴結轉移,還有轉移了幾個,以及淋巴結轉移灶的大小等,以及手術切除時是否切除得很干凈或者保留了一部分等。如果是低風險,患者的TSH即促甲狀腺激素控制在0.5-2mU/L即可。如果是中風險,就要控制在0.5mU/L以下。如果是高風險,就要控制在0.1mU/L以下。如果B超、CT等影像學檢查顯示手術不理想,而且還有殘余組織。患者就要無限期地將TSH控制在0.1mU/L以下,把促甲狀腺激素控制得越低,甲狀腺癌復發的風險就越低。甲狀腺癌會不會復發第1年特別關鍵,如果患者不清楚自己是低風險、中風險,還是高風險。建議第1年都控制在0.1mU/L以下,5年以后控制在0.5mU/L以上即可。

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