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腦梗死急性期血壓應控制在什么水平
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 林宏揚 副主任醫師

血壓分為收縮期血壓和舒張期血壓,一般將其稱為高壓和低壓。高壓的正常范圍在90-140mmHg,低壓的正常范圍在60-90mmHg。如果高壓或低壓超過正常的范圍,則稱為高血壓。目前絕大部分高血壓的病因尚未明確,稱為原發性高血壓。而由明確病因導致的高血壓,則稱為繼發性高血壓。
高血壓長期控制不當容易造成靶器官損傷和其它并發癥,而高血壓是腦梗死的高危因素之一,腦梗死后由于急性腦缺血反應可導致血壓升高。即使患者原來的血壓正常,腦梗死后其血壓也可以升高。如果患者原來就存在高血壓,其發生腦梗死以后血壓可能比平時的血壓更高。
腦梗死急性期控制血壓一定要進行個體化治療,不能將所有患者的血壓都控制在相同的目標。目前對于需要靜脈溶栓的腦梗死患者,也要控制其收縮壓,俗稱高壓<180mmHg,舒張壓<110mmHg,如果血壓高于這個目標則易導致腦出血的發生。在患者腦梗死急性期時不主張將血壓控制在正常范圍內,當其高壓>220mmHg,低壓>120mmHg的情況下則可以考慮適當降壓,而且要緩慢的進行。若腦梗死急性期的患者病情穩定,沒有進一步加重的趨勢。則可以逐步降壓,并將血壓逐步降到140/90mmHg以內。而伴有糖尿病的患者,血壓要逐步降到130/80mmHg以內。

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