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岡上肌肌腱損傷怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
岡上肌肌腱損傷分為幾種情況,如下:1、岡上肌腱水腫、變性:是肌腱病的表現(xiàn),這個(gè)可能是引起肩關(guān)節(jié)慢性疼痛的一個(gè)原因,可以采用保守治療的方法,在B超引導(dǎo)下在肩峰下間隙進(jìn)行封閉注射治療,抗炎之后癥狀會(huì)逐漸緩解;2、岡上肌腱在關(guān)節(jié)側(cè)或者滑膜側(cè)出現(xiàn)部分撕裂:一般關(guān)節(jié)側(cè)的部分撕裂,往往是退變引起,不一定影響功能,如果外展的力量不差,可以保守治療,關(guān)節(jié)下封閉注射。如果是發(fā)生在關(guān)節(jié)側(cè)部分撕裂,有疼痛,而且引起肩關(guān)節(jié)外展力量減弱,可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)肩袖進(jìn)行修復(fù)。如果發(fā)生在滑膜側(cè)的部分撕裂,常常會(huì)引起肩峰下的摩擦、卡壓、疼痛,保守治療的效果比較差,肩袖撕裂會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展。對(duì)于滑膜側(cè)的部分撕裂,應(yīng)該采用手術(shù)治療,對(duì)于肩峰下滑膜進(jìn)行清掃,肩峰成形,岡上肌腱的斷端在止點(diǎn)部位打螺釘進(jìn)行縫合;3、岡上肌腱在止點(diǎn)部位的全層撕裂:肌腱撕開(kāi)關(guān)節(jié)腔與肩峰下的間隙相通,這種全層性撕裂一般隨著活動(dòng)量的增大,癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn),肌腱撕裂的范圍也會(huì)逐漸地增大。所以對(duì)于全層分裂,建議采用手術(shù)治療。手術(shù)治療一般都通過(guò)鉚釘,在肌腱的止點(diǎn)部位植入鉚釘之后,用鉚釘上的線對(duì)肌腱進(jìn)行縫合,分為單排修復(fù)和雙排修復(fù)。
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