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肺結核強陽性是怎么回事

參與醫生

河南省人民醫院 李英 主任醫師
肺結核試驗強陽性,一般是指在手臂上做的PPD試驗(結核菌素試驗),說明患者可能感染結核分枝桿菌,或對結核菌素過敏。PPD試驗是將結核菌素稀釋后,在受檢者手臂的前臂注射一個皮丘,一般在48-72小時后觀察結果,太早或者太晚都會影響對結果的觀察。醫生不看皮丘的紅腫有多大,主要看硬結的直徑,一般硬結直徑5mm為(+),10mm為(++),臨床稱為普通陽性,硬結直徑15mm是(+++),15-20mm為(++++),不論硬結大小,只要硬結部位出現水皰,都是(++++),(+++)-(++++)都屬于強陽性。PPD試驗強陽性通常說明患者可能存在活動性結核,即體內可能有活動性結核病灶。此外,變態反應的患者,比較容易對結核菌素試驗過敏,在檢查時,也可能表現為強陽性。醫生要鑒別上述情況,可以進行胸部CT檢查,以觀察胸部是否存在結核分枝桿菌感染的病灶,如果有病灶,便可以明確為結核病患者。但如果患者沒有病癥,還要再進行T-SPORT試驗,即檢查身體內是否存在結核分枝桿菌的抗原,如果有結核分枝桿菌的抗原,可能在其他地方有病灶,需要繼續尋找病灶。如果患者胸部CT和T-SPORT試驗都是陰性,結合患者的自身反應和平時是否有過敏癥狀,判定是否為變態反應,如果還是不能夠判別,要請專家會診。
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