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原發性醛固酮增多癥的鑒別診斷

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 陸菊明 主任醫師
原發性醛固酮增多癥是腎上腺分泌醛固酮出問題了,如果是長瘤子就是腫瘤性的,叫原醛,還有可能是兩側腎上腺增生。另外還有看起來是增生,但是其實醛固酮是自發分泌的,也有可能是看起來是瘤子,但實際上增生的。還有些遺傳性的,和地塞米松可抑制性醛固酮增多癥,即醛固酮增多,使用地塞米松后醛固酮的分泌就減少。對原醛的診斷要從以下幾個方面來看: 1、測血液中的醛固酮、尿液中的醛固酮; 2、做腎上腺的CT,從影像學相對較簡單,看到一側有瘤子,一側正常的,則瘤子的可能性較大,如果兩側都大點,則可能是增生的可能比較大; 3、還有很多功能試驗,如果是腺瘤,其分泌醛固酮是自主的,什么時候都是分泌的,如果增生,其受到體位的影響,所以有個試驗叫立臥位試驗,如果病人躺在那里和站3-4個小時后,醛固酮的分泌一直是多的,則這個人可能是瘤子,如果躺在那里站起來后,醛固酮的分泌增加了,如躺在那里有200pg/ml,站起來以后時間長了升到了400pg/ml,則這個人可能是增生,還有其它的試驗,如給患者四個小時輸生理鹽水,如果是瘤子,輸了鹽水后醛固酮還是增加的,如果是增生的,則輸了鹽水后醛固酮分泌可能會減少。這些試驗特別專業,要到特別專科的內分泌病房去做檢查才能鑒別。
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