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胰腺癌晚期肚子脹大腹水怎么辦
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參與醫生

胰腺癌晚期患者腹水生長迅速,會嚴重影響患者生存質量。如患者腹脹明顯,在利尿的同時可考慮適當抽取腹水。但放腹水也會導致蛋白丟失,建議監測血漿白蛋白變化,可適當靜脈補充白蛋白。腹水僅是一種癥狀,是多種疾病的表現,根據其形狀特點,通常分為漏出性和滲出性兩大類。而胰腺癌腹水屬于滲出性腹水,在臨床上可以表現低熱、盜汗、納差、消瘦、腹痛、腹瀉等,少數可有高熱。若觸摸則腹壁柔韌感,少數有腹壁腫塊、壓痛、反跳痛,遇到腹水時應盡快治療。一般采取以下列措施:
1、飲食上要限制水鈉的攝入,宜進高蛋白、高纖維、低脂飲食,補充白蛋白加速白蛋白合成;
2、利用利尿藥加速水分的排出,一般應從小劑量開始,逐漸增加劑量;
3、對于腹水影響到患者呼吸或腹脹明顯者,可采取排放腹水治療。但大量放腹水可導致蛋白質、電解質的丟失,腹水感染的機會也會增加,故應避免。腹水的出現說明病人病情已經嚴重,應該加強護理,給予信心,積極配合治療。腹水的治療一般是階梯性、遞進性的治療。一開始小劑量使用,如呋塞米20mg每天2次,再加上螺內酯40mg每天2次。如果這些劑量不夠,尿量少,可以往上逐漸加量,如果利尿效果不好還可以放腹水,腹腔置管引流,能夠減輕患者的不適癥狀。

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