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孩子睪丸腫大在臨床中原因很多，比如鞘膜積液、腹股溝斜疝、急性睪丸炎或者附睪炎、急性睪丸扭轉、睪丸腫瘤等。同時可能伴隨某些癥狀，如疼痛、發熱、表面皮膚發紅等，根據這些癥狀，可以判斷孩子睪丸腫大的原因。1、鞘膜積液、腹股溝斜疝：如果孩子的睪丸腫大是一個可復性的腫塊，就是孩子在劇烈活動、用力排便或者哭鬧以后，出現睪丸腫大，這時最常見的疾病是鞘膜積液或腹股溝斜疝。這兩種疾病的發病機理都是孩子的鞘狀突沒有閉合，孩子用力腹壓增加以后，腹腔里面的腸管、網膜組織或者積液，通過沒有閉合的鞘狀突進入孩子的陰囊周圍，形成腹股溝斜疝或者鞘膜積液。如果睪丸周圍是水或者液性的區域，這時就是鞘膜積液，如果睪丸周圍是腸管或網膜組織，就是腹股溝斜疝；2、急性睪丸炎或附睪炎：如果孩子睪丸腫大同時伴有疼痛、紅腫等表現，可能是急性睪丸炎或附睪炎，也有可能是睪丸扭轉。一般做彩超鑒別，彩超如果提示血流豐富，一般是急性睪丸炎或者附睪炎；3、急性睪丸扭轉：彩超如果提示睪丸血流消失，就是急性睪丸扭轉，可能需要在6h內急診進行睪丸手術復位，如果超過6h，扭轉的睪丸可能因為缺血出現壞死，需要手術切除；4、睪丸腫瘤：如果彩超提示是一個囊實性或實性的占位，則出現睪丸腫瘤的可能比較大。因此，無論孩子睪丸腫大的原因是什么，首先要做彩超，根據彩超的結果來進行下一步治療和處理。