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睪丸特別大考慮以下幾個可能：1、睪丸鞘膜積液：是比較常見的泌尿生殖系統疾病，通常表現為睪丸、陰囊區域腫大，而且一般不具備任何痛感。部分患者表現為下午、傍晚時分腫大程度較重，晨起、睡覺后，腫大程度有明顯緩解，是非常典型的睪丸鞘膜積液或精索鞘膜積液的臨床表現，通過B超可以明確診斷。對于重度鞘膜積液，建議進行外科手術治療；2、急性睪丸附睪炎：睪丸腫大如果合并有特別明顯的觸痛感、疼痛感，考慮急性睪丸和附睪炎的可能，往往進展較快，1周左右可以從早期的輕微痛感演變為劇烈痛感，并且伴有明顯腫大。應該及時就診，進行專門的專科抗生素感染治療；3、惡性腫瘤：考慮惡性腫瘤的風險和可能，尤其是老年人睪丸無痛性腫大，特別沉重，托在手心里感覺像托石頭，要高度懷疑惡性腫瘤的發病風險；4、急性睪丸精索扭轉：有部分病人突然出現睪丸腫大，甚至在12h之內出現，伴有急性的劇烈疼痛。要注意有沒有急性睪丸精索扭轉情況，一旦確診可能需要急診手術。