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怎么判斷是胰島素抵抗

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 陳哲 主任醫師
機體對生理水平胰島素敏感性下降,需求高水平胰島素來控制血糖,所導致胰島素抵抗。目前評價胰島素抵抗或胰島素敏感性方法,包括穩態模型評估及HOMA指數、口服葡萄糖耐量試驗、頻繁取樣靜脈葡萄糖耐量實驗微小模型,以及高胰島素正常鉗夾試驗。 上述各種評價指標中,以葡萄糖鉗夾試驗評價胰島素抵抗和細胞功能為最佳方法,但是做起來費時費力。上述方法有不同程度局限性,臨床上常不使用對接受胰島素治療患者進行胰島素抵抗測定。可以通過以下方面來判斷胰島素抵抗: 1、測定每日胰島素總量,以每日胰島素總量>2IU/kg,即可作為嚴重的胰島素抵抗; 2、對于非胰島素治療患者,空腹胰島素水平>50-70IU/ml或者OGTT后胰島素的峰值>350mIU/ml,即可提示嚴重胰島素抵抗; 3、鉗夾試驗中M值一般<2mIU/kg/min; 4、部分糖尿病患者每日胰島素總量>33IU/kg,且體重指數<30kg/m^2可診斷為極度胰島素抵抗。
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