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目前沒有證據顯示，服用替比夫定片會對患者的腎功能產生影響。替比夫定片口服后，主要通過腎臟排泄及消除，對于沒有基礎腎臟疾病的患者，通常不會造成腎功能異常。但當患者有中度，或者重度的腎功能不全，以及正在接受透析治療時，如果服用替比夫定片，藥物排泄會受到影響，可能會導致替比夫定片的血藥濃度過高，從而增加替比夫定片的毒性反應。因此推薦肌酐清除率＜50ml/min的患者，及正在接受透析治療的患者，調整替比夫定片的給藥間隔。建議肌酐清除率在30-49ml/min的患者，每48小時服用替比夫定片1次，肌酐清除率＜30ml/min的患者，并且未接受透析治療，每72小時服用1次。正在透析治療的患者，建議每96小時服用替比夫定片1次。藥物的具體用量，應該遵醫囑選擇。此外，替比夫定片與其它影響腎功能的藥物合用，可能會影響替比夫定片的血藥濃度，應注意監測相關不良反應的發生情況。研究顯示，替比夫定片還可能對患者的腎小球濾過率起到一定的改善作用，但這種改善作用對于患者的臨床影響，還有待進一步的驗證。