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服用替比夫定片會(huì)耐藥嗎

參與醫(yī)生

長(zhǎng)期規(guī)律服用替比夫定片治療可以發(fā)生耐藥,且耐藥率較高。耐藥不僅可以使已取得的治療效果喪失,還可以導(dǎo)致肝臟疾病發(fā)生迅速惡化,使疾病進(jìn)展。由于乙肝病毒高復(fù)制率、低保衛(wèi)性的特點(diǎn),本身會(huì)出現(xiàn)病毒突變,在藥物治療的壓力下,病毒會(huì)根據(jù)藥物的作用靶點(diǎn)、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),自身篩選出具有耐藥基因和耐藥通路的病毒珠進(jìn)行復(fù)制,在經(jīng)肝內(nèi)環(huán)境適應(yīng)后,最終有大量的耐藥病毒株復(fù)制。目前研究顯示,使用替比夫定片治療52周后,患者耐藥率為5%,臨床耐藥監(jiān)測(cè)主要包括乙肝病毒載量,以及肝臟生化學(xué)指標(biāo)。部分醫(yī)院也開展耐藥基因的檢測(cè),為降低患者耐藥率,提高患者治療效果,建議患者初始治療時(shí),首選耐藥屏障較高的恩替卡韋、替諾福韋以及替諾福韋酯,服用該藥后及時(shí)進(jìn)行相關(guān)病毒學(xué)檢測(cè),如果發(fā)生耐藥,要換用其他藥物。研究顯示,我國(guó)高達(dá)40%的乙肝病毒耐藥與藥物不相關(guān),而與患者的依從性相關(guān)。患者長(zhǎng)期服用抗病毒藥物,缺乏相關(guān)知識(shí),近半數(shù)患者檢測(cè)不到乙肝病毒后自行停藥,導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥,甚至更嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性肝衰竭的發(fā)生。因此患者在服用抗病藥物時(shí),應(yīng)該規(guī)律、按時(shí)、長(zhǎng)期服用,是否停藥應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議。
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