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甲狀腺結節4B級說明患者結節惡性的可能性可能在10%-50%，所以患者可以手術，也可以觀察，觀察的頻率可以稍低，可能3個月左右復查，不要0.5-1年再復查，復查期間如果級別提高，比如由4B到4C，或者是提高到5級，這時可能就需要盡快進行手術干預，因為5級的惡變率可能在80%以上。如果患者比較緊張，4B也可以進行手術治療，如果有條件手術之前也可以進行穿刺的活檢，如果活檢的結果是良性結節，可以定期復查，復查的內容主要是甲狀腺B超和甲狀腺功能，如果穿刺結果是惡性，需要盡快進行手術切除。有時結節比較小，穿刺不到，不容易得到良性的結果。所以甲狀腺結節4B要不要手術，需要醫生和患者進行共同的討論、下決心，它的惡變率差不多10%-50%，需要觀察患者的情況，也需要醫生的經驗，然后進行隨診或者手術。