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甲狀腺結節4B不一定都是惡性，通常對甲狀腺進行超聲B超檢查時，會根據結節征象，比如實性還是囊性、邊界有沒有分葉狀、有沒有點狀鈣化，以及縱橫徑比是否＞1等來區別，提示對甲狀腺結節進行分級，通常分成0-5級。對于提示4級結節，惡性概率較高但差別較大，為5%-85%，所以把4類的TI-RADS分級的甲狀腺結節又分成4A、4B以及4C。4A指的是甲狀腺結節惡性概率大概在5%-10%，4A類絕大部分是良性。4B類結節的惡性概率是10%-50%，但其實也有一半的概率是良性，所以4B并不一定全是惡性，不用特別擔心。4C類指的是甲狀腺結節惡性率大概在50%-85%，而這類結節惡性概率非常高。當出現甲狀腺4類結節時，通常建議做病理穿刺來判斷是良性還是惡性，再制定下一步的治療方案。