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因為結核性胸膜炎患者胸水中的纖維素、細胞碎片、蛋白質附著于壁層胸膜表面，堵塞淋巴孔，減少淋巴回流，影響胸水吸收。胸腔內長時間留存積液，可以造成胸膜肥厚、粘連，包裹性胸腔積液給后期治療帶來困難，所以結核性胸水需要盡早抽出。 如果是在沒有控制結核的情況下，胸腔仍然會反復漲水，所以結核性胸水的患者應該在積極抗結核治療的前提下，盡早進行胸腔穿刺抽液，盡量將胸水引流徹底。大量胸腔積液時需要注意引流的速度不能過快，第1次抽液不要超過600mL，以后每天抽取量約1000mL，否則可能出現肺復張性水腫， 縱隔擺動，引起劇烈咳嗽、胸悶等不適。 胸水量較少或者局部包裹時，在B超或CT引導下穿刺抽液更為安全，胸腔內存在分隔引流不暢時，可在胸腔內注入尿激酶，注藥后轉動身體使藥物與胸膜充分接觸，保留4-24小時再次抽出胸水。總之結核性胸水患者的胸腔積液原則是盡早抽出胸水，并且抽得越干凈越好。