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胸腔積液分為滲出液和漏出液，確定胸水性質對于病因診斷具有重要意義，一般根據胸水的常規生化檢查結果進行胸水性質的判斷。漏出液病因相對比較單純，多見于慢性心衰、腎衰以及肝硬化等，根據病史能夠確定胸水的病因。 而滲出液的病因就會比較復雜，對有結核感染、細菌感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞、寄生蟲感染等均可導致，鑒別診斷相對比較復雜。所以結核性胸膜炎的胸水是滲出液，但是滲出液的胸水不一定就是結核性胸膜炎，也會有多重原因造成胸腔積液的情況存在，比如心衰患者雙側胸腔積液，一側多另一側少，胸水的性質介于漏出液和滲出液之間，肺部有結核病灶。 經過綜合分析以后認為胸水是心衰和結核雙重作用下形成，治療方面也須雙管齊下，同樣復雜的病情也可以是結核合并惡性腫瘤、結核合并腎功能不全、結核合并肝硬化等情況。所以患者出現胸腔積液時，需要仔細分析病情，不要放過任何細節，以免誤診漏診。