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腦梗死定位定性診斷

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 王冰 主任醫師
腦梗死可以定性為臨床上的一種急性缺血性腦血管病,主要是中老年人發病比較多,高危因素常見于高血壓、糖尿病、高脂血癥,以及家族史。而腦梗死的定位,則主要和其供血系統相關。假如在臨床上突然出現一個言語不清、肢體無力、麻木的患者,部分患者可以出現頭暈、視物不清,嚴重患者會出現意識障礙,臨床上也稱為卒中樣起病。此時患者通常會在急診進行CT檢查,如果CT沒有顯示明顯的出血,臨床就可以定性為急性缺血性腦血管病,也就是急性腦梗死。而腦梗死的定位一般與梗死部位的供血系統有關,分為頸內動脈系統、椎基動脈系統。頸內動脈系統的腦梗死常表現為大腦中動脈供血區的梗死,因為頸內動脈的代償相對比較完善,出現頸內動脈梗死的情況比較少,部分患者可能只是出現短暫性腦缺血發作,比如一過性失語或者偏癱,或者是單眼視物不清,大多數在幾分鐘、十幾分鐘內就可緩解。但是大腦中動脈的腦梗死可以出現深穿支的表現,比如三偏,即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙。若是皮質支也受累,則可以出現凝視、認知功能障礙、精神癥狀、失語等癥狀。后循環系統主要是椎基動脈系統,其主要供血區主要是腦干、小腦、丘腦、枕葉,因此,梗死后的主要表現為眩暈起病,常伴有復視,還可以出現交叉癱,表現為軀干和肢體的共濟失調。
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