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腦梗死需要做一些鑒別診斷。最常見的就是腦出血，腦出血的患者多在活動的時候或者是情緒激動的時候發病，它起病比較急，癥狀迅速達到高峰，多數的腦出血，明顯的血壓增高，它同時伴有頭痛、嘔吐、意識障礙等。頭部CT是鑒別腦出血、腦梗死最直接的檢查。腦CT提示是一個高密度的征象。第二需要鑒別腦腫瘤，比如說緩慢進展性的腦梗死，特別需要與腫瘤的鑒別，原發性的腦腫瘤發病的比較緩慢。腦轉移腫瘤發病，有時與急性腦血管病很相似，應及時的做CT掃描，如果說是腦梗死與腦腫瘤不好鑒別的時候，最好做增強的頭部核磁共振來作為明確診斷。第三就是需要與局灶運動性的癲癇進行鑒別。局灶運動性的癲癇，它可以表現為一側肢體或者身體的某個部位的反復抽搐，嚴重的發病過后，它可以遺留一些短暫的肌肉的癱瘓無力，稱之為Todd麻痹，有時候這種癥狀會持續數小時數天，甚至數周。這種病人的鑒別，就需要詢問有無癲癇的發作病史，通過腦CT的掃描、磁共振可以發現腦內的一些病灶，同時腦電圖檢查有癲癇的放電，這是作為鑒別診斷的一個依據。第四就是低血糖或者是高血糖，它都可以導致神經功能的缺失，查血糖，糾正血糖以后，癥狀緩解，就可作為鑒別診斷指標。以上就是需要與腦梗死鑒別的一些疾病。