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老年人腦梗死的發病具有一定的特點，但整體而言，成人還是應該按照指南規范進行治療。因為每一年中國、歐洲、美國都會發布新的指南，尤其是美國的ASA，ACC也會有新的關于缺血性卒中的指南發布。腦梗死早期還要分成發病時間窗內，如3小時以內、3-4.5小時以內都可以進行溶栓治療。但對于高齡，即90歲以上的患者，盡管指南中在3小時以內沒有上限，但高齡患者靜脈溶栓，如應用rt-PA以后可能發生出血的幾率會大于普通成年人，所以需要加以關注，也要充分照顧預后。 如果沒有溶栓指征，需開始其它的非特異治療，如NIHSS評分≤3，ABCD2的TIA的發作評分≥4。應該給予雙聯抗血小板治療，還應該結合是否累及大血管，以判定雙抗藥物治療的療程。后續的是關于降脂、改善動脈粥樣硬化、改善側支循環、增加微血管早期生成的相關治療，因此后期應在病情穩定后應該盡早開始進行康復治療。