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遇到高壓高、低壓低的患者，在選擇降壓藥物時，選擇鈣拮抗劑，利尿劑偏多。高壓高、低壓低的患者多見于老年患者，特別是在中國老年收縮性高血壓非常多，以高壓高為主，低壓正常或偏低也非常常見。這類情況主要原因是動脈硬化，大動脈硬化最主要。在藥物選擇上，選擇鈣拮抗劑和利尿劑。如高壓比較好，但低壓偏低的患者用這類藥物，低壓輕微降低。因為中國低腎素、鹽敏感性的高血壓比較多，即吃東西口味比較重，這類患者選擇鈣拮抗劑和利尿劑更適合。對于高壓高、低壓低的患者，降壓時要注意，不可以把血壓降得過低，即低壓不能降得太低。另外高壓也不需要降得過低，如高壓降到130mmHg，低壓可能也很低，這樣也不合適。老年人的高壓可以稍微偏高，如140-150mmHg比較合適。