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硬下疳和毛囊炎的區別主要是其概念不同、表現不同、皮損特點不同，具體如下：1、概念：硬下疳是一期梅毒的皮膚表現，毛囊炎是毛囊和毛囊周圍的細菌感染；2、表現：硬下疳主要表現為梅毒感染的部位，開始時出現小丘疹，很快出現一些結節，結節也很快破潰，整個過程中硬下疳都沒有疼痛感覺。毛囊炎往往有疼痛，表現為紅、腫、熱、痛，這是很重要的區別；3、皮損特點：硬下疳主要發生部位在生殖器，生殖器以外的部位很少，結節和潰瘍就是硬下疳，毛囊炎主要有小膿皰、周圍有紅暈。最終鑒別建議找醫生鑒別，硬下疳往往在血液系統里可以做一些梅毒抗體和抗體滴度的檢測，不至于延誤病情。