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硬下疳通常沒有疼痛或瘙癢的癥狀，只是發現生殖器腫起了一塊，表面發暗紅色，界限并不十分清楚。隨著時間的延長，表面會隆起來，并有浸潤的感覺，質地比較硬，有時會像軟骨一樣的硬度。在燈光照射下，可以看見表面暗紅、有滲出，炎癥劇烈的時候，中心還可以出現糜爛和潰瘍樣改變，出現潰瘍的時候，可能會有輕微疼痛感。滲出物與隆起的疙瘩，表面含有大量的梅毒螺旋體，在此期間傳染性很強。硬下疳出現后的一兩周，附近淋巴結會出現無痛性腫脹，如果發生在左側，左側腹股溝淋巴結就會出現無痛性的腫脹，也叫腹股溝橫懸，淋巴結內含有大量的梅毒螺旋體，也有傳染性。