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膽總管T管引流拔管指征

參與醫(yī)生

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王新保 主任醫(yī)師
膽囊管探查以后,一般都會放置T管引流,常規(guī)術(shù)后10天左右,T管引流量就會減少,將T管夾閉2-3天以后,若患者無不適癥狀,進(jìn)行T管造影也沒有發(fā)現(xiàn)異常,此時把T管放開24小時,若患者仍然沒有不適癥狀,便可拔管。拔管有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng): 1、拔管前一定要做T管造影,因?yàn)門管造影能發(fā)現(xiàn)里邊有沒有殘余結(jié)石,還可以發(fā)現(xiàn)是否通暢。如果殘余結(jié)石沒有處理,手術(shù)后很短時間內(nèi)會再發(fā)作。如果不通暢,拔管以后可能會出現(xiàn)黃疸; 2、造影以后一定要開放T管24小時; 3、硅膠管不容易形成粘連,不容易形成竇道,需要延長拔管時間; 4、長期使用激素、年老體弱和身體比較差的患者要延遲拔管; 5、切忌拔管時動作粗暴,患者也不可自行突然拔管,以免造成危險(xiǎn); 6、造影顯示有殘余結(jié)石時, T管要保留6周以上,便于后續(xù)處理。
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