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氣管插管拔管指征

參與醫生

海南省人民醫院 徐志育 副主任醫師
進行呼吸機輔助通氣的病人,如果病情好轉,要停用呼吸機,進行氣管拔管,恢復正常生活。目前公認原則是盡早拔除氣管插管,呼吸機盡量早停,可以避免呼吸機相關肺炎的發生,另外可以解除病人不適感,因為長期插管可以導致病人喉頭水腫不適發生,也可以節約醫療費用。 氣管插管拔管,通常條件是病人自主呼吸恢復,病情穩定,沒有威脅生命的并發癥發生;動脈血氣里無呼吸性、代謝性酸堿失衡;使用呼吸機輔助參數在遞減后,呼吸機支持力度不高,正常呼吸能夠滿足機體氧需要。滿足以上條件,即可拔管。 病人氣管插管能不能拔除,主要看自主呼吸能不能很好的恢復,自主呼吸能不能提供正常身體氧需要,如果能達到這些條件,可以脫機拔管,讓病人自己呼吸。但是有些病人自主呼吸恢復不太好,或者經常有痰,這種情況下可以嘗試脫機拔管,過渡到自主呼吸。如果吸氧稍差,可以過渡到無創呼吸機輔助通氣,或者氧療、鼻導管吸氧。所以病人一旦自主呼吸能夠達到正常需要,可以嘗試脫機拔管,盡早脫機拔管對病人有利,可以讓病人身體更好的恢復,也可以避免呼吸相關性感染,降低醫療費用。
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