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小二陽的患者首先在治療之前，應(yīng)該進(jìn)行乙肝病毒HBV-DNA的檢測。如果HBV-DNA陽性，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶的升高，排除了其他的疾病，這種情況需要抗病毒治療。如果患者轉(zhuǎn)氨酶正常，但DNA陽性，需要監(jiān)測患者其他的影像學(xué)，以及生化學(xué)的檢查指標(biāo)。如果提示肝臟有損傷，而且病情有進(jìn)展，這種情況下即使轉(zhuǎn)氨酶不高，也要進(jìn)行抗病毒治療或者做肝穿刺檢查。如果炎癥或者纖維化指標(biāo)在二級(jí)以上，也要抗病毒。另外患者如果已經(jīng)進(jìn)入了肝硬化或者失代償期的肝硬化，都要進(jìn)行抗病毒治療。此外如果是有肝外的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)了乙肝腎也要抗病毒，或者出現(xiàn)了肝癌也要抗病毒。如果患者年齡超過了30歲，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，但家族有肝硬化或者肝癌的患者，這種情況也要積極抗病毒治療。所以對于提示肝臟有進(jìn)展，而且出現(xiàn)了肝病相關(guān)的病情表現(xiàn)，基本上都需要抗病毒治療，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也要積極抗病毒治療。乙肝病毒HBV-DNA陰性單純表現(xiàn)為小二陽，如果需要使用免疫抑制劑，需要應(yīng)用放化療藥物，或者進(jìn)入到了失代償期的肝硬化，已經(jīng)出現(xiàn)了肝衰竭。這種情況盡管HBV-DNA陰性，只要表面抗原陽性也要抗病毒治療。