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尿蛋白(+++)如何治療

參與醫生

中日友好醫院 楊彥芳 主任醫師
出現尿蛋白(+++),需根據引起蛋白尿的原發病不同,給予不同的治療方案。出現尿蛋白(+++)時,首先需予以24小時尿蛋白定量檢測,查看24小時蛋白尿具體排泄量。同時予以生化檢測,如肝功能、腎功能、血漿白蛋白、總蛋白、血脂、血糖等檢查,也可以做免疫功能檢測,如免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及自身抗體的檢測。具體原發病及治療如下:1、慢性腎小球腎炎:引起蛋白尿增多時,除上述檢查外,可同時做腎臟的穿刺病理活檢。通過蛋白尿結合腎臟病理改變,決定是否選用糖皮質激素或者糖皮質激素聯合免疫制劑進行治療;2、腎病綜合征:若蛋白尿(+++)是由于腎病綜合征引起,病理改變若是微小病變、局灶節段性硬化或者膜性腎病,可分別選用糖皮激素,或者糖皮質激素聯合免疫制劑,或選用生物制劑,利妥昔單抗進行治療;3、糖尿病腎病:若糖尿病腎病導致出現蛋白尿(+++),需積極控制血壓、血糖、血脂,降低蛋白量;4、高血壓腎損害:若是高血壓腎損害導致出現蛋白尿(+++),需充分選用RAAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統)阻斷劑,如ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑),積極控制血壓,減少蛋白尿。
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