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尿蛋白(++)該怎么治療
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中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

尿蛋白(++),說明尿蛋白的量其實還沒有那樣多。通常先要排除生理性蛋白尿,然后查明病理性蛋白尿的原因,并給予對因治療。具體分析如下:1、生理性蛋白尿:生理性蛋白尿主要包括吃肉多、運動多、喝水少這些原因,通常會要求病人素食3天、不劇烈運動,再復查1次尿常規,如果尿中沒有蛋白,說明尿蛋白就是飲食和運動導致,一般不用管;2、病理性蛋白尿:如果尿中還有蛋白,這時要做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,明確是腎小球來源的尿蛋白,還是腎小管來源的尿蛋白。如果是腎小球性的蛋白尿,一般會加用ACEI或者ARB類藥物進行治療。如果24小時尿蛋白總量在1g左右,可能還會考慮加用小劑量的激素進行治療。腎小管性蛋白尿往往和應用藥物或者中藥等有關系,這時會要求病人盡量避免不明來源的中藥、保健品、草藥、土方,盡量避免因不必要地應用抗菌素、止疼藥等,避免對腎臟的損傷即可。另外,如果尿蛋白的總量比較多時,通常情況下,還會要求病人進行腎穿刺活檢,拿到病理以后,再給予對因的治療。以上即為尿蛋白(++)大致的治療思路。

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