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支氣管鏡全麻好還是局部麻醉好

參與醫生

上海長征醫院 胡永初 副主任醫師
支氣管鏡以前基本上都是以局部麻醉為主。因為支氣管鏡在檢查的時候,可能會影響呼吸情況,因為支氣管鏡畢竟是伸到支氣管里面,可能會影響呼吸。有些還保持一定的清醒度,可能比較好,基本上還是以局麻為主。如果全麻之后沒有意識,或者耐受力變弱,或者配合度減少,這時候還是選擇局麻。但是有些病人若很不耐受這些環境,無法局麻,沒法做這個檢查,可以使用藥物來鎮靜,進行一些治療。相當于舒適化,病人保持一定的意識,可以配合支氣管的檢查,可以用鎮靜藥和止痛藥。其實也是全麻當中的一種,現在叫MAC,相當于鎮靜麻醉,但是病人有部分意識,可以配合這種情況。如果完全上全麻,當然也可以。但是畢竟支氣管鏡是跟氣管走同一個入路,有可能會影響操作。如果病人不插管,保留自主呼吸,又可能會影響呼吸情況。所以現在基本上都是以局麻,或者是以舒適化支氣管鏡檢查為主,全麻也有,但是比較少。要讓病人完全配合好,然后再進行全麻。
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