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前列腺癌睪酮越低越好嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
前列腺癌患者在治療隨訪的過程中,睪酮水平越低越好,水平越低越有利于控制腫瘤的進(jìn)展,患者可能會(huì)獲得更加理想的生存預(yù)后結(jié)局。前列腺癌是一種較為特殊的腫瘤,它依賴雄激素才能夠進(jìn)行細(xì)胞的分裂、增殖、運(yùn)動(dòng)、播散和轉(zhuǎn)移。因此雄激素是前列腺癌惡性轉(zhuǎn)移的重要發(fā)動(dòng)機(jī),而睪酮是雄激素最核心的組成成分。在接受前列腺癌根治手術(shù)后,或接受根治性放療后,還需要根據(jù)患者的病情,進(jìn)行雄激素的控制。如果患者是高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的的病例,除手術(shù)治療以及根治性放外,通常還會(huì)建議患者接受長(zhǎng)期的輔助性內(nèi)分泌治療,核心目標(biāo)便是進(jìn)一步控制睪酮的水平,進(jìn)一步降低體內(nèi)刺激腫瘤或刺激潛在腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)、增殖和播散的生物學(xué)行為的可能。從目前大規(guī)模的臨床流行病學(xué)調(diào)查研究來看,如果睪酮的水平能夠達(dá)到50ng/dl,便意味著患者能夠達(dá)到較好的預(yù)后水平。但是近5年來更加強(qiáng)調(diào)深度降酮,即睪酮的水平越低,預(yù)后效果可能越好。尤其是近期越來越強(qiáng)調(diào)睪酮的水平,如果能夠控制在20ng/dl以下的水平,通常認(rèn)為患者可能會(huì)獲得更加理想的生存預(yù)后周期。
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