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老人拉不出大便通常是指便秘，便秘有很多的因素，對于老年人便秘來說，更多的除了脾虛之外，還可能是腎虛。大便不出一般有三個原因，就像船在水里不走一樣，可能是地上沒水，沒有水船就沒法走。就相當于腸道比較干涸，與喝水少、吃蔬菜少、吸收不太好有關。船被堵住即河道被堵住，可能就是腸梗阻導致腸道被堵住，大便根本出不來。如果船沒油、沒人駕駛，意思就是胃腸動力不足，中醫認為是脾虛推動不力，脾腎陽虛也會出現胃腸動力不足。所以對于老年人來說，要針對具體情況進行治療，包括讓老年人多飲水，增加活動出汗促進代謝，以及及早地檢查有無腸梗阻的情況。還可以適當應用藥物圖健脾的枳術丸、金匱腎氣丸，這些補陽的藥物反而對老年人便秘有一定的幫助。當然有些藥也非常常用，包括肉蓯蓉、芪蓉潤腸等也可以考慮。究竟是否要用藥要看老年人便秘的時間，并且需要和大夫仔細商量。