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粟粒性肺結核是結核分枝桿菌經血液循環所致。根據結核分枝桿菌進入的途徑、數量、次數和機體反應，可分為急性粟粒性肺結核、亞急性粟粒反應肺結核或慢性粟粒性肺結核。粟粒性肺結核的具體表現如下： 1、急性粟粒性肺結核：由大量結核桿菌一次或短時間內侵入血液循環引起，多見于兒童、青少年及免疫力低下的人群。CT可為廣泛分布在兩肺粟粒狀結節影，直徑約1-3mm，大小如芝麻，病灶分布均勻、大小均勻、密度均勻； 2、亞急性或慢性粟粒性肺結核：因少量的結核分枝桿菌在較長的時間內多次侵入血液循環所致。CT可見直徑1cm左右的結節，病灶大小不一且呈粟粒狀，滲出增殖性。 病灶密度較高，邊界較清楚，同時鈣化灶密度更高，邊界銳利，分布不一。老硬結灶大部分在肺經和鎖骨下區上方的肺組織，而新的滲出增殖灶大部分在下方的肺組織，也稱三不均勻。