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乳酸酸中毒診斷標準

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
乳酸酸中毒的診斷標準包括血乳酸水平>5mmol/L、動脈血氣PH值<7.35、碳酸氫根含量<10mmol/L、二氧化碳結合力下降、丙酮酸水平升高。乳酸酸中毒,主要是由于糖在缺氧的環境下,無氧酵解增加從而產生大量乳酸堆積。根據其病因不同分為A型乳酸酸中毒和B型乳酸酸中毒,B型乳酸酸中毒指與肝腎功能不全、糖尿病、某些藥物或毒物相關,又名為自發性乳酸酸中毒。一、A型乳酸酸中毒:繼發于各種缺氧疾病導致的乳酸酸中毒如各種類型的休克,感染中毒性休克、低血容量休克、心源性休克等。這種情況下糖無氧酵解增加,導致大量產生乳酸堆積從而發生乳酸酸中毒。二、B型乳酸酸中毒:1、B1型:是指糖尿病、肝腎功能不全等疾病導致乳酸酸中毒;2、B2型:主要是某些藥物或毒物導致酸中毒,最常見的是二甲雙胍導致的乳酸酸中毒;3、B3型:繼發于癲癇、肌肉劇烈運動后導致的乳酸酸中毒。發生乳酸酸中毒后,患者會出現典型的代謝性酸中毒時的大呼吸,吸氣深而慢、呼氣急促。同時可能會出現譫妄、驚厥等意識障礙,部分患者還出現腹痛腹瀉、惡心嘔吐等消化道的癥狀。
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