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乳酸酸中毒癥狀和治療

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師
乳酸酸中毒主要臨床表現就是嚴重代謝性酸中毒癥狀,起病比較急,可以出現呼吸的代償性深大呼吸。另外,可以出現循環衰竭,比如皮膚的濕冷、血壓下降、脈搏加快,甚至休克,也可以出現意識障礙、意識模糊、昏迷,還有引起乳酸酸中毒原發病的表現。乳酸酸中毒是體內無氧酵解的產物,乳酸大量的堆積導致高乳酸血癥,進一步降低體內的pH值,也就是造成乳酸酸中毒。糖尿病合并乳酸酸中毒并不常見,僅僅是0.003%,絕大部分是繼發性乳酸酸中毒,但是死亡率比較高,可以達到60%。乳酸酸中毒根據發病機制分為兩種類型,一類叫A型乳酸酸中毒,主要是組織缺氧有關,像心源性、感染性、失血性休克。另外,由于一氧化碳中毒、肺栓塞引起缺氧窒息,還有像急性胰腺炎,都可以引起A型乳酸酸中毒。另外一種叫B型乳酸酸中毒,像系統性疾病,糖尿病酮癥酸中毒或者是肝病,比如急慢性肝臟疾病、乳酸酸中毒主要的治療原則,一方面要糾正酸中毒,使用堿。同時要糾正原發性的疾病誘因,還要糾正合并的其它代謝異常,比如電解質紊亂,也要使用葡萄糖加胰島素,來保證正常的能量代謝,糾正乳酸的堆積。
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