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髕骨粉碎性骨折術(shù)后5周彎不到90度怎么辦

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
髕骨骨折及髕骨的粉碎性骨折,較大的問題就是手術(shù)以后膝關(guān)節(jié)功能會出現(xiàn)僵硬,因此,髕骨骨折術(shù)后比較重要的就是要囑咐或幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的彎曲功能訓(xùn)練。伸直功能一般沒有問題,但彎曲可能引起疼痛,而疼痛便會限制患者進(jìn)行彎曲,便會導(dǎo)致患者5周以后仍然不能超過90°。通常可以通過以下方式進(jìn)行改善:1、藥物治療:應(yīng)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛、消腫,并進(jìn)行輔助彎曲。一般可以口服鎮(zhèn)痛藥如塞來昔布、依托考昔、布洛芬,或者靜脈或口服曲馬多進(jìn)行強(qiáng)效鎮(zhèn)痛,以幫助患者進(jìn)行彎曲;2、手術(shù)治療:可以在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行輔助彎曲,要注意不能過度彎曲,粉碎性骨折在5周左右如果骨頭還沒有完全長好,強(qiáng)行彎曲可能再次造成骨折或者骨折移位。因此需加強(qiáng)鍛煉,在鎮(zhèn)痛的方式下加強(qiáng)彎曲,還是有可能進(jìn)一步增大活動(dòng)范圍。但如果實(shí)在達(dá)不到90°,或者出現(xiàn)進(jìn)一步的丟失,則要等到骨折愈合以后再進(jìn)行手法松解手術(shù)。因此,髕骨骨折以后一般3周以內(nèi)應(yīng)達(dá)到120°,以后比較容易恢復(fù)到相對正常的程度。如果3周以內(nèi)沒有達(dá)到相應(yīng)的角度,一般5周便更難,因此髕骨粉碎性骨折的康復(fù)鍛煉也十分重要。
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