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髕骨粉碎性骨折術后康復訓練方法

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
髕骨粉碎性骨折手術過程中,通常不能通過克氏針張力帶進行有效的張力帶固定,還需要通過鋼絲環扎,將所有的骨塊復位攏在一起,要在術中活動膝關節,判斷在多大的屈伸活動范圍之內骨塊穩定,術后早期要根據這個活動范圍進行功能鍛煉。一般在手術之后,骨折獲得了復位,但有些骨塊還存在復位丟失的風險,早期鍛煉主要是在有保護的情況下進行。具體如下:1、推動髕骨:用手向上、下、左、右四個方向推動髕骨,避免髕骨與股骨髁形成致密粘連,保持一定的滑動性;2、小腿肌肉鍛煉:進行下肢小腿肌肉鍛煉,包括股四頭肌的主動收縮鍛煉,維持肌肉強度,避免出現肌肉萎縮,減少下肢血栓發生;3、膝關節屈伸活動練習:在保持骨折端穩定的活動范圍內進行膝關節小角度的屈伸活動練習,可以在CPM機(關節恢復器)上進行鍛煉,以活動時沒有痛感為限度,同時每月需復查X線片。一般粉碎性骨折在術后4-8周后,骨折端可獲得較穩定的愈合,愈合標準為X線片骨折線模糊,骨小梁通過骨折端,按壓骨折局部沒有明顯疼痛。此時可以增大膝關節屈曲活動角度,直至活動正常范圍;4、下地活動:扶雙拐下地走路,患肢部分負重,從負重15kg開始逐漸過渡,一直到X線片上看到骨折已經骨性愈合,然后開始完全負重走路。
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