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半夜出現心慌伴有瀕死感的原因比較多，常見原因如下：1、精神心理疾病：患有焦慮癥、抑郁癥，或者其他精神心理疾病的患者，出現半夜心慌伴有瀕死感，需要考慮是不是急性焦慮發作所致。一定要先排除器質性病變，或者要排除真正的實質性問題；2、室上性心動過速、心房顫動：有一部分患者可能是由于發生室上性心動過速，或者是發生了心房顫動，也會出現自覺心臟跳動的不適感；3、急性心肌梗死：還有一部分患者，可能是由于發生了急性心肌梗死，但是主要以心慌為主要臨床表現。建議患者可以先服用減慢心率的藥物，如美托洛爾、比索洛爾等，但是如果患者血壓比較低，應該避免服用這類型藥物。如果本身就存在冠心病、心絞痛的患者，可以先舌下含服硝酸甘油。有一部分患者雖然自覺心慌，但血壓、心率都比較正常，應該及時到急診科就診，排除實質性問題，心理上得到安慰。可能使用營養心肌的藥物，或者穩定心率的藥物，癥狀會逐漸緩解，不要過于焦慮、擔心。