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同房的時候下面撐開疼，可能是炎癥、外陰營養不良，或者子宮內膜異位癥病灶引起。具體如下：1、炎癥：比如有外陰局部的炎癥，會導致局部出現小的裂口或者黏膜損傷，因此會出現疼痛的感覺，同時伴有陰道分泌物增多、陰道分泌物異味等；2、外陰營養不良：當外陰營養不良的時候，隨著病情進一步發展，不僅皮膚顏色會變淺，局部彈性會下降，因此在同房的時候，就會引起局部由于外力的作用，而引起疼痛的現象；3、子宮內膜異位癥病灶：在陰道內有子宮內膜異位癥的病灶，同房的時候接觸到就會引起疼痛，而且這個疼痛通常在月經期疼痛會加重，建議可以考慮手術治療。所以當同房下面撐開出現疼痛的時候，盡快到醫院檢查，比如做白帶常規的化驗檢查，做婦科腫瘤標志物的化驗檢查。了解CA125是否出現異常增高，以便判斷是否有子宮內膜異位癥的病灶，然后根據具體情況再進行治療。并且也建議在同房的時候，注意性生活衛生。