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產后同房疼痛的主要原因如下：一、生理性因素：同房過程中動作過于激烈，同房時間過長或同房頻率過于頻繁，可能會出現陰道或外陰軟組織損傷，從而出現疼痛。此時經過適度休息后，可以快速緩解。二、病理性因素：1、炎癥因素：包括外陰炎、陰道炎，外陰皮膚和陰道黏膜均處于充血、水腫狀態，此時同房，通常可能出現外陰或陰道黏膜損傷，從而出現疼痛。此外，產后一段時間內容易出現宮頸炎或盆腔炎，同房可能經常存在下腹疼痛；2、傷口愈合不佳：若經陰道分娩，陰道存在側切傷口或撕裂傷口，若為剖宮產，腹部存在傷口。傷口愈合不佳時同房，可能會出現傷口疼痛。