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20天未排便屬于異常狀況，通常由于以下原因所導致：1、腸道疾病：如巨結腸、腸道腫瘤、炎癥性腸病等，均可導致患者長時間無法排便；2、其他疾病：如甲狀腺功能減退、腦梗死、腰椎病變等也可導致患者出現便秘的癥狀；3、應用藥物：應用部分藥物可以導致便秘，如精神病類藥物、抗腫瘤藥物等均可造成排便不暢的出現。若出現20天未排便的情況，患者應及時前往醫院消化內科就診，需通過腸鏡以明確病因并進行合理的治療。