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月經推遲20天但是沒有懷孕，常見原因為精神、心理因素，以及特異性內分泌疾病等，具體如下：1、精神、心理因素：考試緊張、工作壓力大、心情不好等，常引起一過性月經推遲，可進行B超測量子宮內膜厚度，內膜較厚可給予孕激素類藥物促月經來潮；2、特異性內分泌疾病：經常出現月經推遲，應檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，排除多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等疾病。上述內分泌疾病常存在特異癥狀，如高泌乳素血癥，一般表現為血泌乳素升高，需給予甲磺酸溴隱亭片治療；3、其他疾病：垂體瘤一般需要手術治療，高雄激素血癥會導致多囊卵巢綜合征。