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用力吐痰時有血，常見于咯血，是呼吸系統常見癥狀，一般是指喉及喉部以下的呼吸道出血經口腔咯出，稱為咯血，主要病因如下：1、呼吸系統疾病：包括支氣管、肺部疾病，如支氣管擴張、肺結核、肺癌等均可造成咯血；2、心血管疾病：如肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、肺水腫等均可表現為咯血，因心和肺的血管緊密相連，心臟疾病通常會導致相應的肺部表現；3、其他疾病：包括全身性疾病，如血液病、血小板減少、血友病，以及免疫風濕疾病、血管炎，還有傳染病如急性出血熱等，此時機體血小板或凝血功能異常，或血管局部異常造成咯血。但全身性疾病通常可有其他部位表現，如常合并其他部位的出血。咯血根據咯血量可分為少量咯血、中等量咯血和大量咯血，一天咯血量＜100ml時稱為小量咯血，一天咯血量＞500ml時稱為大量咯血，一天咯血量為100-500ml時為中等量咯血。而用力吐痰時有血通常為小量咯血，應及時到醫院就診，明確病因再給予對因治療。