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脊髓型頸椎病治療方法
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師

脊髓型頸椎病的治療,分為輕度、早期保守治療,以及后期手術治療。另外需進行少低頭、多仰頭,睡矮枕以及做頸椎健康操等康復理療辦法。頸椎病有很多種類型,包括脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、神經根型頸椎病、交感神經型頸椎病及混合型頸椎病,還可分為食管型頸椎病。脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病,在臨床上可考慮進行手術治療,脊髓型頸椎病通常提示椎間盤突出,刺激和壓迫脊髓,導致脊髓缺血性改變,此時通常需進行手術治療。根據病情嚴重程度不同,也可分為保守治療、手術治療及康復理療。若頸椎病患者出現手麻、無力、走路腿酸軟以及走路踩棉花樣等情況,則說明可能發生脊髓型頸椎病,應該進行頸椎核磁共振檢查。若頸椎間盤突出壓迫脊髓,但椎管內通暢,僅有少量腦脊液通過,且脊髓未發生缺血性改變。此時需多仰頭、少低頭,避免頸椎進一步加重,可進行頸椎健康操、游泳和羽毛球等鍛煉。可配合口服甲鈷胺類藥物,脊髓型頸椎病通常不引起疼痛,不必服用非甾體類消炎藥。若脊髓型頸椎病進一步加重,出現拿東西手無力量或握東西不穩,甚至雙下肢無力,導致走路不穩等情況,無法承受人體重量。此時通常提示存在脊髓型頸椎病壓迫脊髓,引起脊髓信號改變,導致脊髓缺血,即不全癱癥狀,可采用手術治療。脊髓型頸椎病手術分為兩種方式,若為單階段椎間盤突出或兩個階段的椎間盤突出,可從前路進行手術。若為多處椎間盤突出壓迫脊髓或韌帶鈣化,長節段的韌帶鈣化壓迫脊髓,通常選擇從后路進行手術。

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