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PPD試驗陽性怎么辦

參與醫生

湖南省胸科醫院 譚振 副主任醫師
PPD皮膚試驗是判斷機體是否感染結核桿菌的主要手段之一。如果出現PPD試驗陽性應該區分不同的情況分別進行處理,具體如下: 1、PPD試驗一般或中度陽性,如果經胸部影像學檢查無異常或無結核病變,沒有身體其它部位結核病的臨床證據,可以考慮為結核菌感染者或接種卡介苗后的免疫反應,此類情況不需要做特殊處理; 2、PPD試驗一般或中度陽性,出現肺結核可疑癥狀,胸部影像學檢查發現異常或高度懷疑結核病變,結核病細菌學檢查陰性可作為結核病的輔助診斷依據。此類情況應進一步的做其它的結核病項目檢查以明確診斷; 3、PPD試驗反應強陽性,可做痰菌檢查和胸部X線檢查,如無肺結核可疑癥狀和胸部影像學檢查正常。此類情況可在知情同意的情況下進行抗結核化學藥物預防性治療,對于沒有預防性治療者可進行醫學觀察; 4、3歲以下的幼兒未接種卡介苗者而結核菌素實驗陽性或強陽性反應有家庭結核病密切接觸史,并伴有發熱、消瘦等不適癥狀,應進行進一步的檢查,以排除體內是否有活動性肺結核。此類情況不管體內是否有活動性結核病,均應按涂陰肺結核患者治療管理; 5、新生兒和嬰幼兒在接種卡介苗后4-8周PPD試驗反應陽性,說明卡介苗接種已經成功,機體人工免疫已經建立,但卡介苗接種后結核菌素皮膚試驗的反應強度明顯弱于結核菌自然感染,此類情況不需要做特殊的處理。
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