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蛀牙牙齦上存在膿包，建議患者盡早到正規醫院的口腔科或者口腔醫院的牙體牙髓病科，找專業的醫生進行相應的檢查，具體內容如下：1、對長膿包的蛀牙進行定位、探診、視診、叩診、溫度測試、牙髓活力測試等，還需進行牙片檢查，即X光檢查，以便對牙根、根尖區的牙槽骨等重要解剖結構進行徹底剖析以及檢查；2、觀察根尖區的牙槽骨是否存在吸收及明顯陰影，如果根尖區牙槽骨被吸收且存在明顯的大面積陰影，考慮為根尖周炎，而膿包多為瘺管內炎癥無處釋放，從牙槽骨突破至牙齦所致。需要進行完善的根管治療，將牙齒根尖和牙髓炎癥進行徹底地清理、清洗，才能解決蛀牙牙齦長膿包的問題。