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牙齦上長了個膿包有兩種可能，一種是牙周膿腫，一種是根尖周膿腫。牙周膿腫患者有長期的牙周炎病史，除了有腫脹的表現外，還有深牙周袋，袋口溢膿，牙槽骨吸收和牙齒松動等牙周炎的表現。X線片表現有牙槽骨嵴破壞，牙周膿腫的治療目標是徹底清除菌斑、牙石等病原性刺激物，消除牙齦的炎癥，使牙周袋變淺，改善牙周附著水平，并爭取適當的牙周組織再生。急性期應抗炎治療，慢性期應做基礎治療，包括齦上潔治、齦下刮治。基礎治療后6-8周應復查療效，若仍有5mm以上的牙周袋且探診出血，則可視情況決定再次刮除或進行牙周翻瓣手術。 根尖周膿腫的患牙，多由牙體疾患繼發牙髓感染，終致根尖周組織發生炎癥，炎癥以根尖部為中心，并向其周圍的牙周組織擴散蔓延。X片表現根尖周牙槽骨低密度影像。根尖周膿腫急性期可在局麻下切開排膿，然后去除根管內感染壞死的牙髓，做徹底的根管治療。