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腰椎結(jié)核要清楚結(jié)核分期，結(jié)核有炎性滲出期、剛露肉芽期以及穩(wěn)定后骨硬化，針對不同分期有不同表現(xiàn)。通常在腰椎普通X線片上能看到椎體出現(xiàn)蟲蝕樣結(jié)構(gòu)改變，即如小蟲吃過一樣改變；核磁共振上能看到椎體蟲蝕狀的破壞，T2加權(quán)像上有時會呈現(xiàn)炎性高反應(yīng)信號，甚至在蟲蝕空洞區(qū)域會形成寒性膿腫。在T2加權(quán)像同樣呈高反應(yīng)信號以及周圍軟組織輕度炎癥反應(yīng)改變，這些都是比較典型的結(jié)核表現(xiàn)。 從業(yè)多年脊柱外科的醫(yī)生有時也會對脊柱慢性感染、非特異性感染、特異性感染甚至腫瘤與結(jié)核很難鑒別，這時要求針對病灶發(fā)生部位選擇性進行CT引導下穿刺取活檢，得到比較明確的病理結(jié)果。