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孩子睪丸一大一小，要對比兩側睪丸大小的差別。具體如下：1、正常現象：如果差別并不明顯，此時考慮可能是不同的孩子存在有個體發育的異常，是正常的生理現象，一般不需要給予特殊的治療；2、鞘膜積液：還有部分孩子兩側睪丸大小差別很大，同時有一側，摸著睪丸中只是囊性的物體，沒有實質性的睪丸，此時要注意孩子可能存在有鞘膜積液，需要及時帶孩子到醫院就診，做局部的超聲來明確診斷。如果孩子確實存在有鞘膜積液，2歲內的孩子可以先采取保守治療，部分孩子隨年齡增長可以逐漸恢復正常；如果超過2歲，孩子仍然有上述情況，需要手術治療；3、睪丸病變：此外還有部分孩子，也要注意兩側睪丸大小不一致，有可能存在有睪丸炎癥或腫瘤，此時也需要及時帶孩子到醫院就診，需要外科醫生局部查體，同時也需要進行局部的超聲檢查明確診斷，從而針對性的治療。